FICHA PRE-INSCRIPCIÓN PERSONAL

    *De no poder adjuntar imagen, por favor llevar una foto tipo pasaporte y copia física de su documento de identidad (ambas caras)



    *De no poder adjuntar imagen, por favor llevar copia física del documento de identidad (ambas caras) de su(s) hijo(s)


    Grado de instrucción


    En caso de accidente sírvase a comunicar a:



    DECLARACIÓN JURADA

    INFORMACIÓN DE SALUD

    Esta información será validada por un profesional de la salud al momento de Su ingreso

      *De no poder adjuntar imagen, por favor llevar una copia física de su documento de identidad (ambas caras)


      HISTORIA CLÍNICA MEDICA OCUPACIONAL


      Hábitos Nocivos

      Patología

      Antecedentes Patológicos Familiares



      PREGUNTAS OBLIGATORIAS RELACIONADAS A LA IDENTIFICACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS




      DECLARACIÓN JURADA

      Solicitud de Cita

      Si ya finalizó y envió satisfactoriamente los formularios 1) Ficha Inscripción Personal, 2) Historia Clínica Médica Ocupacional, y 3) Cuestionario de Sintomático Respiratorio, por favor sirvase a reservar su cita a continuación para ser atendido por personal de IQF del Peru y para recibir su Capacitación Inductiva. Es obligatorio haber completado y enviado satisfactoriamente los formularios, de lo contrario no podrá ser atendido en su cita.

      Para empezar, escoja el local donde desee realizar su cita:

       

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